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肠胃激综合症

武汉spaooo 夫妻spa 2020-09-21 61 0

胃肠道不适或肠易激综合征比我们想象的要常见得多。70%的德国人胃肠道会咕噜噜地叫或者痉挛,继而排出气体或出现疼痛,这令人极为不适。有趣的是,“放屁精”女士要明显多于“放屁精”男士。

肠胃激综合症  第1张

这是因为,女性在不同时期的激素水平波动会影响到肠胃。比如,雌激素和黄体酮都可能导致女性便秘(关于这个话题,孕妇能说上一天一夜),然而另一方面,孕期激素水平的变化有时也会导致肠道痉挛、腹胀和腹泻。也有研究发现,肠易激综合征的患病率存在性别差异,女性高于男性。当然,这并不是说女性更易怒,而是女性在面对压力、焦虑和恐惧时,相对于男性,会更容易表现在消化系统上。


遗憾的是,放屁并非总是可以用意识加以控制的。很多时候,屁都是在不合时宜的场合中自由排出的,甚至伴随着浓烈的气味。在火车上、电梯中或运动时放过屁的人都知道这有多尴尬。关于这个问题,网上提供了一种解决办法,就是穿有活性炭过滤层和放了玫瑰芳香药片的内裤。健康人每天会放10~20次屁。屁由我们吞入的空气和胃肠道中的细菌制造的气体组成。如果摄入的膳食纤维多,放屁的量和次数就会增加。吃豆子、洋葱、白菜和一些甜味剂也会使放屁的量和次数明显增加。快速的响屁,其“逃离”身体的速度可达4千米/小时,而缓慢的闷屁则以0.1千米/小时的速度偷偷释放出来。


放得慢的屁一般格外臭,原因可能是这种屁是由胃肠道中的细菌缓慢发酵分解食物残渣形成的少量气体,其臭味分子浓度比量大稀薄的屁要高。吞入的空气其实就是所谓“响屁”的主要成分,它们不需要缓慢发酵分解产生,因而会以一种大声然而没什么气味的方式“噗”地排出体外。释放的气体的量和速度,以及肛门括约肌的紧张程度(放松的还是绷紧的),都会对“屁乐”产生重要影响。注意:屁真是可燃的!我的一个好朋友曾经尝试过,并且确认了隔着内裤也能把屁点燃。然后,这个朋友真的“火烧屁股”了。


屁这种“生物毒气”的成分是可燃的氢气和甲烷,外加氮气、二氧化碳、氧气和臭烘烘的硫化物以及与精油散发出的气味类似的短链脂肪酸。最新研究表明,如果饮食中蛋白质含量非常高,例如吃了很多肉、蛋或鱼,屁里就会有很多“有毒”气体,如以“臭鸡蛋味”而臭名昭著的硫化氢。其实,少量硫化氢是有益健康的,可以保护细胞,促进细胞再生,并且能缓解糖尿病、心肌梗死、卒中、阿尔茨海默病和关节炎,还能延缓衰老。体内异常的细胞会释放出非常少量的硫化氢,通过保护细胞能量工厂——线粒体——来实现细胞的自我保护。而像屁这种外源性的硫化氢是否有相同的作用目前尚未被证实,所以,大家也没必要因为这样可以“养生”而充满“善意”地向自己的爱人放屁。


胃肠胀气不仅让人不舒服,还可能造成胃肠道痉挛性疼痛。如果随后出现便秘或腹泻,应当立即咨询医生,虽然这种情况有可能没有大碍,但也有可能是重大疾病的表现。肛门失禁甚至可能是肠癌的征兆,在这种情况下,肛门的“末端传感器”无法分辨将要排出的是气体还是粪便,也就是肛门括约肌的关闭失去控制了。


过敏和不耐受


腹胀、腹泻的另一个原因可能是食物过敏。有非常多的病人认为自己腹胀和腹泻是因为对食物过敏了,并在就医时希望做一个全面的过敏原检测。但真正的食物过敏其实要比想象中少很多。调查显示,有20%的人认为自己饱受食物过敏之苦,但其实只有3%的成年人真的对食物过敏。人们可以通过多种方式来完成过敏原检测。皮肤斑贴测试可检测皮肤对不同食物的反应情况。过敏原检测的方法还包括点刺试验,即将可疑的过敏原直接划入皮肤:医生要么将含有过敏原的溶液直接注射到病人皮下,要么将特殊的小刀片或刺血针先刺入可疑食物(如苹果等)中,然后再接触皮肤。如果组织中释放出组胺,并很快出现如同蚊子叮咬般的大片风团,则证明这是过敏原。还有一种比较贵的方法,即做过敏原抗体的血液测试,也就是所谓的血清免疫球蛋白E(IgE)检测。


一些推崇自然疗法的医生会给胃肠不好的病人推荐另一种检测方法——检测血液中的免疫球蛋白G(IgG),因为IgG水平能反映免疫系统对外源性蛋白质(可能来自某种食物)的反应程度。其实,这种抗体经常可以被检测到,出现IgG并非身体异常的信号,尤其是在肠道菌群失调的时候,这与过敏没有任何关系。但病人则常常被糊弄,说他们对一长串的食物不耐受。通常,这些病人最后会拿到一个他们要避免食用的食物清单。这种清单其实是存在争议的,因为这种检测并不能查出真正的过敏原。德国变态反应(过敏)学会认为这种检测除了给医院创收外,只会增加病人的焦虑感,还可能因不让吃某些食物而导致他们营养不良。


当然,如果通过正确的血清IgE检测查到了真正的食物过敏原,那就应该永久避免食用相应的食物。


相比于食物过敏,另一种可引发胃肠道不适的原因要常见得多,即果糖或乳糖不耐受。如果果糖或乳糖在小肠中没有被酶充分地分解,它们就会大量进入大肠,在那里吸收水分,持续被细菌发酵,导致腹痛、腹胀或腹泻。所有人对果糖的吸收能力都是有限的(最多不超过50克),也就是说,几乎每个人在喝了两大杯苹果汁之后都会肚子疼,如果身体中帮助果糖穿梭的转运蛋白数量有限,那么我们对果糖的吸收阈值甚至会低于25克。这种常见问题可以通过控制果糖的摄入(蔗糖中50%是果糖)和强化肠道菌群而得以解决。由醛缩酶B缺乏引起的遗传性果糖不耐受症是非常少见的,这种严重的疾病通常伴随着呕吐、低血糖甚至昏迷。


由乳糖酶缺乏导致的遗传性乳糖不耐受症则非常多见,几乎所有的亚洲人、70%的南欧人、20%的中欧人和少数斯堪的纳维亚人都存在这个问题。对于成年人来说,牛奶不是必需品。解决遗传性乳糖不耐受症的方法是避免食用奶制品或只少量食用,或者吃无乳糖的食物,而缺乏的乳糖酶可以以营养补充剂的形式进行补充。


看到超市的货架上摆着一排排无麸质食品,人们还以为乳糜泻这种自身免疫性疾病有多常见。其实,这种疾病的患病率仅为0.5%~1%。乳糜泻是因为免疫系统受到谷蛋白的基础成分麸质以及肠道中负责降解它的内源性酶的刺激,靶向攻击小肠黏膜绒毛,进而出现的小肠黏膜严重损伤及炎症。多种谷物(如小麦、黑麦、大麦、燕麦等)中都含有麸质,而且麸质可作为多种食物中的黏合剂。然而,就算没有患乳糜泻,我们今天摄入的谷物也并不是很好消化。尤其是现代培育的小麦,其中含有一种名为淀粉酶-胰蛋白酶抑制剂的蛋白质,这种蛋白质虽然是天然存在的,但可导致我们的免疫系统被过度激活。另外,在工厂中脱过壳的精制小麦中含有的膳食纤维和微量元素太少,也不太好。


工业化快速加工的面包通常也不好消化,因为其中含有类似甜味剂的碳水化合物,这种成分在小肠中无法被消化和吸收因而会以原形到达大肠,从而被结肠中的细菌分解发酵。喜欢吃面包的人应该选择用传统制法制作而成的面包:面团经过几小时的自然发酵,膨胀的面团中碳水化合物被乳酸菌和酵母菌降解,这样机体对这种面包就会更容易接受一些。


谷物是在一万年前才成为人类的食物的,相对于漫长的人类进化史来说,这只是短短的一瞬间,这么短的应用时间还不足以让人类对它耐受。这与我在临床上观察到的情况非常吻合,那些患有皮肤炎症、新陈代谢或器官出问题的病人的症状会在严格限制或完全不吃谷物尤其是小麦后迅速好转。研究发现,谷物中的麦醇溶蛋白会提高肠黏膜对外来刺激物的渗透性,并激活炎症系统。即使没有罹患乳糜泻也是如此,其症状与肠易激综合征类似。


无论何种情况,采取相关措施促进肠黏膜修复再生以及改善肠道菌群都是十分有益的。对于不能耐受组胺及其相关物质而备受肠道问题折磨的人来说,当然也是如此。组胺不耐受通常是肠道菌群失调的标志。对肠道疾病的检查必须要全面,过敏原检查、腹腔脏器B超检查、血液和粪便检查以及胃肠镜检查都是很有意义的。幽门螺杆菌是胃黏膜炎症的罪魁祸首,也能导致胃溃疡和十二指肠溃疡。如果您感到上腹部不适,进食后胃胀痛、反酸、胃灼热或排气增加,很可能是已经感染了这种细菌。幽门螺杆菌可通过将尿素分解成碱性氨根离子来保护其免受胃酸腐蚀。如果服用经特殊标记的尿素进行呼气试验,根据机体产生的二氧化碳可以检测出病人是否感染了幽门螺杆菌。除了呼气试验,还可以通过粪便检查、胃镜检查或血液检查来找到这一折磨人的病源。


肠易激综合征


如果您存在腹痛、腹胀和腹泻,而上述所有检查的结果都不是阳性的,那您非常可能患有肠易激综合征,即无特定的器质性病变下出现的肠道问题。这种问题容易被忽视,有时还会被嘲笑为“怪病”,但这个病应该被严肃对待。科学家们已经找到了一些可能导致这种肠道功能障碍的因素,包括应激、肠道神经系统功能障碍、肠道菌群失调引起的肠道感染,以及饮食问题、运动太少、睡眠质量差等。


虽然肠易激综合征会让人感到不适,但它并不是一种危险的疾病。肠易激综合征的确诊以排除性诊断为主,也就是说,只有在找不到其他原因的情况下才确诊为此病。肠易激综合征的治疗重点在于恢复身体机能的平衡。由于病人之间个体差异较大,因此,该病没有一个普遍适用的良方。

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